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赣州市第五人民医院:赣州市第五人民医院管理制度

2017-05-08校园生活网本文已影响 字号T|T
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   时间  年  月  日  时  分  接待  编号
索引/摘要投诉内容
处理日期时间  年  月  日 处理人 内 容处理结果反馈意见处理医患纠纷工作办法为切实加强我院医疗安全管理有效防范和正确处理医患纠纷构建和谐医患关系根据相关法律法规及本院实际特制定我院处理医患纠纷工作办法一工作目标本着预防为主教育疏导?#21350;?#35843;处依法处置的原则采取多种手段最大限度预防和减少医患纠纷促进医患关系和谐保障医患双方合法权益维护正常医疗秩序为人民群众营造良好的就医环境二成立医患纠纷专业调解领导小组 组 长刘春文  副组长朱俊芳 陈怡文  成 ?#20445;?#37101;训健 刘柏辉 刘春云 曾忠 邝光志 肖南昌 钟万 罗一钧 鞠芳 ?#24459;?#21150;公室设在医务科  主 任陈怡文兼  成 ?#20445;?#21016;柏辉 鞠芳 皮宏 刘伟江三实施办法?#28023;?#19968;各科?#21307;?#31435;健全医患纠纷登记报告制度一旦发生医患纠纷应立即向科主任报告科主任及时报医务科医务科报院领导小组负责人院领导小组在必要时再报至市医患纠纷专业调解委员会二医务科在接到医患纠纷报告时应当立即进行调查核实将有关情况如实向院领导小组负责人汇报并向患者通报解释三对医患纠纷的发生经过当事科室要写成书面材料上报至医务科医务科在调查核实后形成书面材料上报至院领导小组四医患纠纷的处理1与患者及家属的协调沟通?#28023;?首先由当事人和科主任向患者及其家属耐心解释和说明原由以取得患方的理解和谅解患方不理解时要充分告知解决医疗纠纷的途径及方法2科室没有解决的医患纠纷由当事科主任将患方带到医务科与医务科一道进行协调处理当患?#25945;?#20986;经济补偿要求时应嘱患方写出书面材料后改日面议3当事科室及医务科对患方的处理情况及结果及时向院领导小组负责人作详细汇报要如实汇报是否存在医疗差错及医疗服务不周?#20219;?#39064;?#21592;?#39046;导决策4医院内部协调沟通没有解决的医患纠纷或发展为医闹时报市医患纠纷专业调解委员会处理2对本院当事人和相关科?#19994;?#22788;理对发生医患纠纷的科室及当事人医院将进行严肃处理和责任追?#20426;?#27599;发生一起给予当事人罚款100元所在科室罚款300元的处理因补偿?#20219;?#39064;导致医院经?#30431;?#22833;时由当事人和科室承担2-5%的费用如有医疗差错包括医疗服务不周的确切证据导致的医患纠纷医院将视情节给予当事人通报批?#39304;?#22788;分停止处方权或扣除1-2个月绩效工?#23454;?#22788;理如因补偿?#20219;?#39064;导致医院经?#30431;?#22833;时视情节由当事人和科室承担5-10%的费用如果?#33539;?#20026;医疗事故?#32454;?#25353;上级有关规定处理如因补偿?#20219;?#39064;导致医院经?#30431;?#22833;时由当事人和科室承担10-20%的费用 职工内部退养的有关规定为充分调动全院职工的工作积极性实?#24535;?#31616;高效的管理目标医院将根据个人自愿申请的原则对部分符合条件的非专业?#38469;?#20154;员实行内部退养现将有关规定通知如下一申请对象非专业?#38469;?#20154;?#20445;?#21253;括工勤人员执行科员工?#23454;?#24037;作人员二基本条件?#34892;?5周岁以上女性40周岁以上三内退程序1本人申请9月15日前职工个人根据自身情况自愿向院办公室提交内退申请书2单位审核9月16至9月20日医院根据实际情况研究?#33539;?#21516;意内退的人员名单3办理?#20013;?月219月30日办理内退?#20013;?#36827;行工作交接并兑现内退工资四待遇及管理1工龄为20年以下的按现有工资总额的60%发给2工龄满20年不满25年的按现有工资总额的65%发给3工龄满25年不满30年的按现有工资总额的70%发给4工龄满30年以?#31995;模?#25353;现有工资总额的75%发给5办理内?#35828;创?#21040;正式退休年龄在办理退休?#20013;?#20197;前内退职工可与在职职工一样办理晋升每年的正常增加薪级等增加的工资额按比例计算到内退工资额?#23567;?#27491;式退休?#38498;?#26681;据市人事局审批的退休工资待遇执?#23567;?#22235;财务管理制度 财务科工作制度1正确贯彻执行各项财经政策加强财务监督?#32454;?#36130;经纪律财会人员要以身作则奉公守法同一切贪污盗窃违法乱纪行为作斗争2合理组织收入?#32454;?#25511;制支出凡是该收的要抓紧收回凡是预算外的无计划的开支应坚决杜绝对于临时必须的开支应按审批?#20013;?#21150;理3根据事业计划正确及时编制年度和季度的财务计划预算办理会计业务按照规定的格式和期限报送会计季报和年报决算4加强医院经济管理定期进行经济活动分析并会同有关部门做好经济核算的管理工作5凡本院对外采购开支等一切会计事项均应取得合法的原?#35745;?#35777;如发票?#23454;?#25910;据等原?#35745;?#35777;由经手人验收人和主要负责人签字后方能依据报销一切空?#23383;教?#19981;能作为正式凭据出差或因公借支须经主管部门领导批准任务完成后及时办理结?#26102;?#38144;?#20013;?会计人员要及时清理债权和债务防止拖?#32602;?#20943;少呆账7财务部门应与有关科室配合定期对房屋设备家具药品器?#26723;?#22269;家资财进行经常性的监督及时清查库存防止浪费和积压8每日收入的现金要当日送存银?#26657;?#24211;存现金不得超过银行的规定限额出纳和收费人员不得以长补短如有差错由经手人详细登记每月集中讨论找出原因后报领导批示处理9原?#35745;?#35777;?#26102;尽?#24037;资清册财务决算等资料以及会计人员交接均按财政部门的规定办理入出院工作制度一病员住院由本院医师根据病情决定凭医师开具之住院通知单门急诊病历医疗保障卡到住院处办理?#20013;?#20303;院处再通知病区危重病员?#19978;?#20303;院后补办?#20013;?br>二病员住院应登记其联系人的姓名地址和电话号码护士要主动热情地接待住院病?#20445;?#20171;绍住院规则?#23433;?#25151;有关制度三病员出院由主治医师或负责医师决定并由护士通知住院处办理出院?#20013;?#30149;房护士应凭结?#35828;?#21457;给出院证并清点收回病员住院期间所用医院的物品四病员出院前经管医师应告知出院后注意事项并主动征求其对医疗等各方面的意见五病情不宜出院而病员或家属要求出院者医师应加以?#30333;?#22914;说服无效应报科主?#38395;?#20934;在短期医嘱上注明自动出院?#20445;?#24182;由病员或其家属出具?#20013;?可在自动出院栏处 签名)应出院而不出院者通知所在单位或有关部门接回或送回挂号室工作制度一门诊病?#20445;?#24212;先挂号后诊病(病危抢救例外)二挂号室逐步实行分科挂号开诊前半小时即应挂号三挂号室工作人员要态度和蔼尽量为病人指明就诊地点四同时就诊两个科?#19968;?#36716;科病?#20445;?#39035;重新挂号(会诊例外)五挂号诊病当日一次有效继续就诊应重新挂号六专科门诊应公布医生职称七作好各类挂号的统计工作挂号费病历费应钱物帐相符门诊收费处工作制度一收费处负责办理门诊病员的?#29615;?#24037;作二收费处是医院重要文明窗口之一对病员要态度和蔼坚持文明用语解释问题要耐心对病员不顶不气不刁难三收费人员必须工作认真仔细努力提高工作效率减少病员排队?#32676;?#26102;间四收据要项目齐全字迹清晰准确无误接?#38556;纸?#35201;唱收付当面点清五周转现金不得超过规定限额不准挪用公款做到日清日结填制日报表核对无误后将款表存根交出纳六妥善处理病员退款凡退款者须持有关凭证符合退款?#20013;?#30340;方?#36175;?#27454;当日发生者可由原收费员退款七工作时间不得擅离岗位不?#21152;赏?#20154;代替收费员开据收费否则追查处理八提高警惕加强防范做到人离加锁出入带锁注意安全非本室人?#20445;?#26410;经许可不得入内严禁室内会客九出纳审核必须认真负责每天下午必须将当日所?#38556;纸?#36865;存银?#26657;?#21152;强各项工作中的?#26149;?#24037;作所管空?#36164;?#25454;以及挂号票据要做?#20581;八?#21495;发放销号收回?#34180;?#22914;遇问题要随时查清做出登记报请领导处理十收费处实行三班制?#32454;?#20132;?#20013;?#21450;时交待需办的有关事项现金管理制度一为了加强现金管理根据国务院颁发的现金管理暂行条例及中国人民银行制定的现金管理暂行条例实施细则?#32602;?#32467;合本医院的实际情况特制定本制度
  二医院及各部门同各企业单位之间的经济往来凡达到支票起点的必须通过银行办理转帐结算属下列范围的可支付现金
  1 职工工资津贴
  2个人劳务报酬包括稿费和?#37096;?#36153;及其它专门工作报酬
  3支付给个人的各种奖金
  4各种劳保福利费用以及国家规定的对个人的其他现金支出
  5出差人员必须随身携带的差旅费
  6结算起点以下的零?#24378;?#25903;结算起点为1000元
  三财务部门现金的存放必须使用保?#23637;?#24182;做到钥匙由专人负责保管和使用用后及时锁好当保管钥匙的人员有特殊情况请假时需事先向领导请示请假获准后钥匙要由部门领导责成专人代管
  四财务部门要建立健全现金日记帐每发生一笔现金收支?#21152;?#35201;及时在收?#34180;案丁?#20973;证上加盖现金收付讫章及收付款人名章及时记帐逐笔记载现金收支结出每日余额月末做出月结和累计收支发生额
  五购买物品在100元以下的需借用现金时由借款人填写借款单现金?#26412;?#38498;长审批后由出纳员付款所借现金必须当日归还遇特殊情况当日不能归还的财务部门凭借款单及时转帐不得?#22253;?#26465;抵库
  六因公外出包括去外埠采购人?#20445;?#35201;将本部门科主任审批意见及签章的借款凭证交医院领导审批然后到财务部门办理借款?#20013;?#21435;外埠采购人员要先编制采购计划否则出纳人员不予付款外埠出差归来的人?#20445;?#24517;须在返回后的三日内报帐
  七出纳员在每日业务终了必须核对库存现金和业务周转金做到每日现金帐相符对超过现金限额的部分及时送存银?#23567;?br>  八送交款提取现金必须保证安全每次到银行交大额现金款必须有两人以上同?#26657;?#20197;确保安全
  九有关现金管理的其他几项规定
  1不准超出规定限额范围使用现金
  2不?#23478;圆环?#21512;财会制度规定的凭证顶替库存现金和业务周转
  3不?#23478;?#31169;事借用公款不得将单位的现金收入按个人储蓄方式存入银?#23567;?br>  4不准?#25509;?#24080;户替其他单位和个人套取现金不准单位之间相互借用现金
  5不准编造用途套取现金和用转?#25163;?#31080;套取现金
  6不准保留?#37322;?#20844;款和私设小金库?#34180;?br>  7财务部门存放现金过夜不准超过一万元待定因特殊情况超限应有主管领导同意 会计监督制度一会计监督是会计的主要职能之一是保证会计核算的真实性合法性的主要手段要经常教育引导财务会计人?#20445;?#25552;高认识端正思想秉公办事按照会计法和会计人员职权条例以及有关规定坚决做好会计监督工作二会计监督是每个会计人员的责任并在制定会计人员职责中均应具体明确地作出规定并定期检查落实三会计人员在经办每一项经济业务时都要取得合法的原?#35745;?#35777;和必要的审批?#20013;?#23545;不合法不真实不完整不清楚?#20013;?#19981;健全的原?#35745;?#35777;不予受理并要求其更正补充补办?#20013;?#22235;?#34917;?#20837;物都必须履行审批采购验收入库入?#35828;中?#23545;不合格的设备临近到期药品?#20889;?#21697;以及非正当渠道购入的一切物?#32602;?#25110;数?#20426;?#35268;格含?#20426;?#37329;额?#29615;?#30340;保管员不予验收会计不予报销五经批?#32426;?#36141;材料设备?#32454;?#25353;合同办事对外地的一切托收要严加管理和控制货没到或未到齐以及?#20998;?#35268;格质?#20426;?#25968;?#20426;?#20215;格等与合同?#29615;?#30340;应立即提出拒付或部分拒付六财务科长应对药品器械收款处住院处工作人员加强财务监督定期或不定期检查其财会工作发现问题及时纠正七对于大型设备购置等基本建设项目?#32454;?#35745;划管理超计划无计划无申报?#20013;?#33258;行购置的物?#32602;?#19968;律不予付款八对违反财经纪律财务制度的现象要向领导提出意见和建议无效时一面执?#26657;?#19968;面向上级有关部门反?#24120;?#23545;控购商品的购置要事先申报未经批准财务科不予报销会计档案立卷归档调阅销毁制度为了加强对会计档案的科学管理健全会计档案工作制度根据中华人民共和国财政?#20426;?#22269;?#19994;?#26696;?#32844;?#21457;的会计档案管理办法的规定结合本单位的实际情况特制定本办法一会计档案是指会计凭证会计帐簿和会计报表等会计专业材料它是记录和反映经济业务活动的重要史?#31995;闹?#25454;因此必须加强对会计档案的管理建立和健全会计档案的立卷归档保管调阅和销毁等管理制度切实把会计档案管好二本单位每年形成的会计档案应由财会部门按?#23637;?#26723;要求负责整理立卷及装订成册当年会计档案在会计年度终了后可暂由财会部门保管一年第二年上半年应由财会部门编造清册移交档案室保管三归档范围1会计报表  2会计帐簿  3会计凭证实行会计电算化年末必须将本年帐?#36164;?#25454;软盘备份每份数据均要备份二份异地保管在指定的保管柜内四整理方法1分类一般按年度形成分类即首先按会计年度分开然后按类别名称将会计档案分为报表帐?#23613;?#20973;证三大类?#26102;?#19968;般是一本为一卷册即一个保管单位活页帐应抽出空白?#24120;?#20877;按会计科?#20811;?#24207;装订成册并加具帐簿封面凭证按会计凭证的材料形成时间为顺序连同所附的原?#35745;?#35777;按日旬月的?#32676;?#25972;理装订成册年内连续编号?#24067;?#20876;并填写封面和备注每册厚度要?#25163;校?#35013;订线处要封角并由立卷人会计主管人员签名或盖章?#30007;星?#23553;?#20013;?#20197;示负责报表按年报季报月报旬报等分别组成保管单位可按文书立卷要求进?#26657;?#21367;内目录一般填到月或季表类型2组卷会计凭证中工资清单签名的一?#24120;?#24212;按月按年归入到当年度的文书档案中去属长期保管3卷内排?#26657;?#19968;般应按会计材料形成时间顺序排?#26657;?#25253;表卷内文字材料如决算说明等在前表格在后4编页号只编有效页号一页一号活页?#29031;室?#35201;抽出5装订应拆除所有金属物对已损?#26723;?#20250;计材料要进行裱糊缺少装订线的要加边6拟写案卷题名标题一般应由责任者即作者时间针对年月内容和名称四部分组成7案卷排列与编卷号应先分报表帐?#23613;?#20973;证三大类再按每类的不同保管期限顺序由长到短排?#26657;?#19968;年度一个流水案卷号8编制案卷目?#36857;?#21382;年案卷目录分报表帐?#23613;?#20973;证装订成三本9归档时间当年的会计档案在会计年度终了后可暂由本单位财会部门保管一年以方便利用期满后原则上应按期将会计档案移交给档案室保管移交时财会部门应编制会计档案移交清册案卷目?#36857;?#19968;式两份交接双?#25509;?#31614;字一份由会计部门留存一份随会计档案移交若档案库房限制不能全部接收时可暂留财会部门保留但会计部门需编制会计档案案卷目录送档案室存档五保管期限1会计报表年报为永久月报表和季报表为五年2会计帐簿总帐十五年现金日记帐二十五年银行日记帐二十五年明细帐和辅助帐均为十五年3会计凭证十五年六会计档案的保管和利用1会计档案实行集中统一管理的原则2对会计档案必须进行科学管理做到妥善保管存放有序查找方便同时?#32454;?#25191;行安全和保密制度不?#30431;?#24847;堆放严防毁损散失和泄密3会计档?#36195;?#20026;本单位积极提供利用?#37096;?#20197;为上级单位提供利用调阅时要?#32454;?#21150;理?#20013;?#26412;单位人员调阅要经会计主管人员同意外单位人员借阅要有调阅单位的正式介绍信并注明调阅会计档案的内容经单位领导人和会计主管人员批准后办理调阅?#20013;?#22312;调阅过程?#26657;?#21482;能调阅与调阅内容有关的资料不能调阅与调阅内容无关的资料原则?#31995;?#26696;原件不得借出也不得拆散原卷宗册外单位调阅会计档案要抄录和复制的由会计主管人员签署意见经本单位领导批准如有特殊需要经本单位负责人批准后提供查阅或者复制并办理登记?#20013;?#21508;单位应当建立会计档案查阅复制登记制度为会计档案的利用提供依据七会计档案的鉴定与销毁会计档案保管期满需要销毁,(除未了结的债权债务的原?#35745;?#35777;涉及?#24247;?#20135;权的转让契?#32426;?由档案室提出销毁意见会同财会部门共同鉴定?#32454;?#23457;查编造销毁清册按不同情况分别报请主管领导或上级主管部门批准后销毁销毁时应派人监销销毁后经销人监销人批准人均应销毁清册上签名盖章财务管理及报账制度  为了加强财务管理规范医院的财务行为提高资金的使用效率促进医院经济的健康发展根据相关的财务制度及具体要求结合本院的实际情况特制定本制度  一财务报销票据原?#35745;?#35777;的要求  原始单据(发票)的一般要求  1报销凭证必须是正式发票或财政及税务部门印发的统一收据圆珠笔或铅笔填写无效  2发票内容要齐全单位名称(一律为赣州市第五人民医院)日期品名(必须填写物品及办公用品的具体名称)单价数?#20426;?#37329;额等项目填写齐全字迹清楚金额正确大小写相符票据不能涂改一经涂改立即无效  3印章要齐全报销的发票必须有税务机关统一印制的发票监制章并加?#24378;?#31080;单位发票专用章或财务专用章事业收据必须有省或市级财政部门统一印制的财政票据监制章并加盖单位财务专用章发票或收据须在规定的使用有效期内(本年度或前一年度印制的)  4在超市购买商品的须提供超市机制发票(发票上须注明品名单价数量)且商品符合财务报销范围  5各部门按规定领取的加班费补贴临时工资酬金等均要填制统一付款凭证按人员造册注明标准数?#20426;?#24037;作天数并须相关人员签字加班费补贴绩效工资酬金等统一由财务科审核报负责人审批后到财务科报销  6原?#35745;?#25454;遗失的处理办法?#21512;纸?#32467;算的要重新取得?#29615;?#29616;金结算的须提供对方单位出具的证明(单据号码金额业务内容等)和加盖财务专用章的票据复印件证明和复印件需本人和单位领导签字  7因公出差遗失票据的处理方法遗失单程票的由本人写出书面情况说明经同行人员证明和单位领导签字确认遗失火车票汽车票的可?#26085;?#21478;一单程票价在规定的标准内给予报销遗失单程飞机票(乘坐飞机者需批准)可?#26085;?#21516;程火车硬?#20113;?#20215;的标准给予报销遗失双程票的将不予报销  二现金银行结算的要求  (一)现金结算的注意事项  1现金报销应符合现金使用范围的管理规定  2凡一次零星采购金额超过5000元含5000元原则上不得用现金结算均应办理转?#25163;?#31080;(同城)或汇款(异地)进行结算并应取得对方单位的完整名称收款银行和银行帐号3因公借款及一次报销金额超过1000元者必须提前13天告知财务科由本人到银行凭财务出具的现金支票提取现金(二)银行结算注意的事项  1工作人员在当地或到外地购物应有批准的预算计划如属固定资产的按固定资产管理实施细则办理各项?#20013;?#25152;持结算凭证为合法凭证方可报销属政府采购范围内的物品须先办理政府采购?#20013;?#21518;方可购买  2?#27599;?#37096;门经办人凭办理好报销?#20013;?#30340;发票或暂付款经审核制单后可直接开具支票汇票汇兑  三往来帐款结算的要求  1出差人员因出差所借差旅费必须在规定时间内(出差回来一个星期内)办理报销还款?#20013;?#22914;因特殊情况不能在一个月内结算的应写出书面说明列明具体归还日期(最长不超过三个月)由分管领导签字并经主要领导审核批准  2零星购物所借?#36195;?#37329;应于购物后三天内到财务科结帐  3采用转?#25163;?#31080;结算的各类借款经办人最长须在一周内办理报销帐款?#20013;?实行?#36195;?#37329;的部门月末应及时到财务科对帐5个人借资管理职工办理公务或批?#32426;?#20986;学习须预借公款金额在3000元以?#31995;?#32463;分管业务的领导审核再由分管财务的领导批准后财务科预以借支借款在事项办理后结束后一个月内结清原则上旧账不清新款不借3000元以下由个人先垫?#35797;?#25353;程序报账 四财务报销?#20013;?#21450;要求  (一)财务报销审批权限1实?#23567;?#20027;要领导审批分管领导审核制度所有的财务支出都必须经院领导审批后方可到财务科办理报销?#20013;?报销金额在1000元以?#31995;模?#30001;分管领导审核后再由主要领导审批签字到财务科办理报销?#20013;?报销金额在1000元 以下的含1000元由分管财务领导审批签字后到财务科办理报销?#20013;?#20108;财务报销时间1原则上每星期二五上午是规定报账时间2除规定报账时间外有紧急事需报账的按特殊情况特殊处理(三)财务报销基本?#20013;?#21450;要求1报?#26102;?#39035;是经办人本人携带报销所需的全?#31185;?#35777;包括需要报销的有关发票收据证明文件等?#29615;?#21512;固定资产的还须有固定资产入库单属政府采?#21512;康?#24517;须有政府采购审批表外出参加学习培?#26723;?#36824;须有会议通知?#21462;?nbsp; 2票据须分别由经办人证明人(验收人)财务科审核人签字负责人审批  3报销各种发票事业收据时填写报销封面?#20445;?#25253;销差旅费填制?#23433;?#26053;费报销单?#34180;?#25253;销凭证后所附的有关发票要整齐地?#31243;?#22312;左上角并在封面上写清楚所附票据张数和合计金额所附票据与封面内容必须一致  4各?#21046;?#35777;单据一律要求用钢笔蓝黑或碳素墨水填写做到内容完整字迹清晰工整不得涂改人民币大小写要清楚完整正确相符小写必须写到分位没有的用0补齐  5对于发票收据?#20013;?#19981;完备内容不完整不合法有涂?#21335;?#35937;人民币大小写不正确不相符不按规定填写报帐凭证的财务人员有权拒绝给予报帐  (三)具体业务报销?#20013;?#21450;要求  1各类人员工?#23454;?#35843;整与变动(包括人员变动)均由办公室按国家规定核定并办理好相关调整审批?#20013;?#30001;办公室签发通知并由负责人审批后交财务科执?#23567;?各类补助津贴按考核分配方案执?#26657;?#20855;体由办公室负责造册并报分管领导审核主要领导审批财务科方可发放3离退休人员工资由办公室根据政府有关规定办理变动时需由办公室办理好相关审批?#20013;?#21518;由办公室签发通知并报分管领导审核主要领导审批后实施4丧葬抚恤费遗嘱补助费由办公室根据政府有关规定核定财务科监督执?#23567;?nbsp; 5固定资产的购置按年度部门预算的安排执行(特例特办)一律办理政府采购(或政府采购特例)?#20013;?#20973;政府采购(或政府采购特例)申请表先办理暂付?#20013;?#24453;固定资产交付时随同政府采购单(或政府采购特例)和购货发?#20445;?#32463;分管领导审核主要领导审批后到财务科办理结算?#20013;?nbsp; 6差旅费的报销  (1)工作人员出差一律由院领导安排批准或办公室凭会议通知安排一般情况费用由本人先垫付回?#26149;?#25353;规定报销如须大额资金的可按规定办理借款?#20013;?#22238;?#26149;?#31435;即结算  (2)出差人员回?#26149;?#38656;尽快办理报销?#20013;?#29992;蓝(黑)墨水笔填写?#23433;?#26053;费报销单?#20445;?#25968;人一起出差使用一张差旅费报销单时要将每个人的姓名?#32487;?#19978;内容填写要齐全要有经手人证明人负责人的签名将出差的车票和住宿费发票按规定在?#23433;?#26053;费报销单后左上角整齐?#31243;?#22909;并附出差通知或有关会议通知  (3)出差伙食补助标准不分途中和住勤每人每天补助标?#21450;?#26377;关文件执?#23567;?4)出差一般住宿费标?#21450;?#26377;关文件标准执?#23567;?市外省内凭分管领导或者主要领导签批的上级通知报账省外凭主要领导签批的通知或文件报账7根据汽?#23548;?#39542;员出车补助每人每月100元出差期间补助按其他职工补助标准执?#23567;?nbsp; 8零星维修由总务科统一负责安排结算时必须到地税局或建安处开具正式建安发票和工程决算单方可办理报销?#20013;??#30423;?#36153;用的管理实行定点维修和审批制度制定?#24739;?#32500;修企业和?#30423;?#23545;应的4S店为定点单位1000元以内的维修由司机填写?#27573;?#20462;申请表?#32602;?#32463;办公室审签后报分管财务的领导审批送修1000元以?#31995;?#32500;修报院长审批后送修报账凭定点修理厂的正式发票按程序签批后转账10建设工程支出?#20309;创?#21040;公开招标额度的零星工程经院长办公会通过均由院招标采购小组审定工程?#20426;?nbsp; 工程结束预付款不得超过工程预算的80工程项目完工后3万元以下由医院招标小组审定后决算价格3万元含以上须报审计事务所审计后方能办理支付?#20013;?#26377;保证金的待审计合格后退还保证金五总务管理与医院安全工作制度 环境保洁管理制度?#24247;模?#30830;保环境洁净?#26376;?#36275;医院的要求范围适用于合同范围内公共环境的清洁保洁1清洗保洁部是本程序的归口管理部门负责编制和实施清洁保洁服务控制程序2分管领导负责对清洁保洁工作进行指导巡查3工作人员按各自岗位工作程序具体实施日常清洁工作工作程序1每日上班时用竹扫把清扫车场地面一遍将垃圾收起放入垃圾桶或垃圾袋内对于有沙土之处应用小扫把认真清扫确保场面无明显沙土2每天对地面保洁及时清扫地面纸屑果皮烟头积水等?#27807;?#38754;保?#25351;?#20928;无杂物无积水3每日清理沙井雨水槽内杂物确保其内无杂物4每两日对车场内挡车器.送风口.垃圾桶.防火门.汽车道闸等设施清洁一遍将毛巾放入兑有清洁剂的水中?#26009;?#25319;干?#20113;?#36710;道闸以及防火门等进行擦抹直至无物迹5垃圾周转站清洁保洁1)每日早上7点前将楼层垃圾?#23433;?#36816;到垃圾周转?#23613;?)倾倒垃圾后?#30431;?#40857;?#26041;?#26742;清洗干净将垃圾袋洗净套上3)?#30431;?#28165;洗站内外?#22870;?#21450;地面4)每月对垃圾周转?#38816;?#26432;两次6大堂及楼层清洁1)每日将楼层垃圾清运后对大堂进行拖洗将拖把放入兑有洗洁剂的水中涮洗拧干拖洗地面数?#21361;?#30452;至干净为止2)每日对大堂内公?#37319;?#26045;用干净进行?#26009;础?)每日?#26376;?#36716;换层及地面进行保洁清理纸张烟头等杂物7行政办公区及文娱场所的清洁1)每日责任清扫拖洗地面清除垃圾2)每日?#26009;?#21150;公台面文件柜和门窗3)对文娱活动场所人员出入频繁处应不间?#31995;?#36827;行走动保洁4)及时对各楼层内烟灰筒进?#26657;?#20445;?#32440;?#20928; 供水供电管理制度1做好全院?#30431;?#29992;电的计划管理组织好?#30431;?#29992;电制度实施检查管理全院水电管网的总体布局2按时查抄?#27809;?#27700;电使用量表核算水电费都交财务科3组织好节?#21152;盟?#29992;电的宣传工作检查监督水电设施的完好情况出?#27490;?#38556;及维修4临床科室需要新增添加?#30431;?#29992;电设施时在施工前应办理申请和审批?#20013;?#32463;批?#32423;?#26041;可施工5随时检查水电供应系?#24120;?#22914;需要停水停电作业时应及时通知相关科室并做好?#36195;?#30005;源的管理6值班人员要在岗在位水电操作人员要熟悉供水供电设施掌?#36134;?#30005;供应设施的操作规范7管理好院内高压低压配电?#24247;?#37197;送工作保护好配电设施发现问题及时与有关部门取得联系在最短时间内排除故障8定时对供水供电设施进行维修保养确保?#30431;?#29992;电安全杜绝安全事?#23454;?#21457;生 洗涤工作制度1洗?#24433;?#36127;责全院的各种医用?#29615;?#20540;班?#19994;\环?#24037;作人员的工作服和手术?#19994;?#24067;类制品进?#26143;?#27927;缝补干燥烫平按要求折叠做好供应工作2洗?#24433;?#36131;任下收下送到科室3洗?#24433;?#21644;各科室各掌握一定基数的?#29615;?#23545;布类物品必须逐件清点办理交换?#20013;?#21457;现差错及时处理每年大清点一次4?#29615;?#27927;涤消毒供应应做?#25509;?#33394;的和无色的分开病人的?#29615;?#21644;值班室?#29615;?#24037;作人员的工作服分开?#32454;?#36981;守操作规程和隔离消毒制度防止交叉传?#23613;??#29615;?#24037;作服等破损时要缝补后方能发出需要报损的?#29615;?#24067;类等统一?#19978;影?#25910;集填好报损单报总务科核实签署意见后报院领导批准方能办理报损?#20013;?#27927;衣?#31185;?#25253;损单到仓库如数补充6洗衣?#24247;?#21508;种工具机器?#29615;?#31561;要有专人负责保管防止丢失损?#25285;?#38665;烂做好机器的保养工作 印刷品制计划与审批制度1医院的印刷品包括办公用印刷?#32602;?#21307;疗文书及表格财务各种报表和单据宣传印刷品?#21462;?使用科室提前半个月将需要的印刷?#20998;?#35268;格数量报总务仓库总务科核实报院领导申批后印刷排版后的初样校对除医疗文书表格由质控科校对外其它印刷品均由使用科室负责校对3印刷好的成品由采购?#20445;?#20179;库保管员共同负责验收入库并通知科室领用对?#29615;?#21512;要求的印刷品一律退回不得办理入库?#20013;?仓库保管员要掌握库存信息及时做好各种印刷?#36153;?#25910;计划报总务科以保证办公医疗工作的需要5仓库保管员要妥善保管好各种印刷?#32602;?#20197;防霉变鼠咬虫蛀6任何印刷品未经院领导批准不得印刷 物资采购计划与审批制度1物资采购1采购物?#23454;?#33539;围包括全院的家具?#29615;?#21150;公劳保生活?#32602;?#26085;杂五金取暖电气基建维修材?#31995;任?#36164;2实行计划申报制度各科室所需物资按月申报于月底送总务科审核按审批批程序批准后方能采购3计划外临时急需物?#23454;?#30003;报和采购科室必须将申请购置计划报总务科按审批程序批准后方能够买采购物?#23454;?#39033;金额在1000元以内的采购员可自?#20889;?#24066;场进行采购超过1000元含的必须会同物资使用科室有关负责人共同参与谈价够买验收4?#32454;?#37319;购制度凡大批量采购和一次性采购超过10000元的业务洽?#31119;?#24517;须由小组集体洽?#31119;?#38598;体议价定价向院领导汇报同意后组织采购5?#32454;?#25353;计划采购杜绝无计划采购不得未经批准擅自采购或擅自更改采购计划6采购员要深入了解商情及时掌握市场动态和物资商品信息多跑勤问为确保采购物资质量采购时对同?#20998;?#21547;印刷?#32602;?#35201;货比三家购进价廉物美的物资7?#32454;?#39564;收制度购进的物品必须交保管员验收办理入库?#20013;?#21457;现不合格质量要求或不合格的产?#32602;?#20445;管员有权拒收不得办理入库?#20013;?#36130;务有权拒付货款科室有权拒领8采购员应坚?#32440;?#36523;?#38498;ã?#33258;觉地自行采购制度维护医院利益严禁有拉关系顾面子购进质劣价高的物?#32602;细?#25226;好质量关价格关不得行贿受贿要自觉抵制不正之风2总务仓库物?#23454;?#20445;管与发放1总务仓库负责全院的家具?#29615;?#21150;公劳保生活日杂用?#32602;?#20116;金取暖电气基建维修材?#31995;任实?#20445;管工作保管员必须尽心尽责保管好自?#26680;?#31649;的物资防止积压浪费霉变损?#25285;?#21464;质盗窃2仓库保管员对验收合格的物资应在发票上签字和及时填写入库单并按物资类别登账分门类存放整齐3物资发放仓库物资会计应依据经审批的科室月物资计划表或临时计划外物资审批报告开出物资领用单保管员凭领单发放物资杜绝未经审批发放和个人领用借用物资仓库物资会计应每月将会计帐联交财务科列入科室支出4对库存物资定期半年一?#21361;?#30424;点仓库物资会计每月必须到财务科核对账目一?#21361;?#20570;到账帐相符5仓库保管员需经常掌握深入科室实行物资下?#20572;?#20102;解需求和使用情况6物?#26102;?#25439;以旧换新报损科室必须填写好物?#26102;?#25439;单吧需报损的物资交仓库物资会计验收并签字后报总务科审批设?#21103;?#25439;需院审批 基建工程管理办法为了加强我院的基本建设管理规范基本建设程序最大限制地满足我院各类用?#24247;?#20351;用功能要求同时按照建筑法及医院建筑规范要求本着经济美观适用的工程建设管理原则特制定本办法一基建工程日常管理1我院的基本建设管理工作由医院统一领导总务科代表医院行驶日常基本建设工作职能主要负责医院基建发?#26500;?#21010;改建扩建工程项目根据国?#19968;?#26412;政法规进行规划设计和报批并组织实施工程项?#24247;?#26045;工管理2在工程基本建设管理?#26657;?#24212;当加强三算即设计概算施工预算和竣工决算管理做?#25509;?#35745;划有步骤进行投资建设3为了确保工程质量除委托本市质?#32771;D交?#26500;检查监督外总务科基建管理人员应对工程建设的全过程进行监控尽早解决问题决不留任何安全隐患不合格工程不得验收4任何工程项目必须签订施工合同确保工程建设规范化5任何新建或在建工程项目由总务科统一管理经医院院办公会通过后方得实施二工程建设招标管理1医院基建工程项?#24247;目?#23519;设计施工监理以及与工程建设有关的配套设备的采购金额在50万元以?#31995;?#24517;须依照中华人民共和国招标法及江西省建设工程招标管理条例进行公开招标2投资金额在1万以?#31995;?#24037;程项目及与工程有关的设备的采购由医院统一组织内部招标但必须按照正规招标的程序进?#26657;?#30001;分管院长为组长有总务科医务科财务科药械科负责人和经办人参加的工程项目招标或谈价工作小组金额在50万以?#31995;?#24037;程项目应采取市政府招标3金额在2万以?#31995;?#24037;程项目必须邀请三家以?#31995;?#20225;业进行议标评标办法将采用合理?#22270;?#26631;法三工程决算的审核及款项支付1凡经过了公开招标的工程项目必须委托有资?#23454;?#36896;价审计部门进行决算审计必须有正规审计报告2内部招标的工程项目由总务基建管理部门负责工程?#24247;?#26680;定隐蔽工程的鉴证及单价的核定尽量按?#23637;?#23478;颁布的预算定额计算造价?#32454;?#25511;制估价或议价项?#24247;?#25968;量确保工程造价的合理?#38498;?#24066;场性3任何工程项?#24247;?#20915;算必须有两人以上签字4工程项?#24247;?#20184;款办法应?#32454;?#25353;照招标文件或合同付款办法进?#26657;?#24517;须有三人以?#31995;?#31614;字?#32454;?#26460;绝超付工程款四其他管理工作1工程项?#24247;?#35774;计施工监理等合同文本由总务基建管理部门负责拟订由分管院长审定并递交一份财务科2建设工程项目竣工后应当及时办理固定资产交付使用?#20013;?#19968;切资料整理成册归档污水处理管理办法1必须对医院污水产生处理排放的全过程进行监控不?#30431;?#24847;将污水直接系?#24120;?#30001;总务科负责实施2我院的污水的污水处理主要包括污水的预处理物化或生化处理个消毒三部分为防止病原微生物的二次污染对污水处理过程种产生的污泥和废水必须处理3对各种特殊排水如重金属废水含?#22836;?#27700;洗涤废水等应单独收集分别采取不同的预处理措施后排入医院污水处理系统4应?#35057;?#36798;标与风险相结?#31995;?#21407;则全面考虑医院污水达标排放的基本要求同时加强风险控制意识从工艺?#38469;?#24037;程建设和监督管理?#30830;?#38754;提高应对?#29615;?#24615;事件的能力5?#32454;?#29983;态安全制度有效去除污水有害有毒物质减少处理过程中消毒副产物产生和控制污水中过高余氯保持生态环境安全6为防止医院污水输送过程中的污染和危害污水必须就地处理符合?#24739;杜?#25918;标准7病区和非病区的污水排放必须分流8全院禁预处理过的污水必须排入我院总的污水处理系统站经处理设备处理后达到国家?#24739;杜?#25918;标准方可排入市政排污管网9因治疗和诊断产生的放射性废水必须单独收集处理  ?#20154;?#20379;应系统管理制度1总务科长领导下指派专人负责管理?#20154;?#20379;应系统2负责管理人员须接受专业培训了解系?#25104;?#26045;原理掌握操作程序3保证定时供应?#20154;?#26089;上600到800晚上1600到2000冬天寒冷天气可实行24小时供应4定期检查油?#32602;?#31649;道情况及时添加燃烧柴?#20572;?#30830;保内外科病?#24247;人?#27491;常供应5做好?#21152;?#30340;保管和使用严防意外事故做好?#21152;拖?#32791;计划及统计工作节?#21152;?#27833;6根据季节及时调整水温做好节?#21152;盟?#30340;宣传教育工作并检查使用情况7半年清洗屋面水箱一?#21361;?#30830;保?#30431;?#24178;净卫生无污垢8每天检查控制系统是否正常发现问题及时维修并做好检查记录9需要停水检修时必须事先解释工作10严禁科?#19968;?#32773;个人私自添加拆改?#20154;?#31649;路 医院内部治安管理制度1严禁在院内从事危害社会和违法犯罪活动违者移交公安机关处理2严禁损坏院内消防水电等公?#37319;?#26045;违者限当日内修好造成损失概由本人负责并处以等额罚款3严禁打架斗殴和辱骂他人酗酒闹事影响正常工作者所造成的损失全部由当事人承担并视情节轻重予以批评教育或罚款4严禁利用娱乐活动及其它手段进行聚众赌博播放淫秽录像等一经发现即严加查处5注意防火防盗严禁在院内堆放易?#23478;?#29190;物?#32602;?#20005;禁燃放烟花爆竹6?#19981;?#21475;属外县市需在医院内暂住一月以?#31995;耐?#26469;人口须到保卫科进行暂住登记7严禁在院内任何场所大声喧哗起哄扰乱公共秩序 消防安全管理制度医院是?#20154;?#25206;伤的场所也是公共场所医院在诊断和治疗的过程?#26657;?#32463;常会使用一些易燃易爆化学物品以及各种医疗与电气设备因此医院不仅要有一个良好的医疗环?#24120;?#32780;且必须要有一个安全的环境为了做好我院消?#39304;?#23433;全工作特制定以下安全管理制度1认真贯彻执?#23567;?#39044;防为主防消结合的方针建立消防安全工作领导小组由院长担任消防安全工作领导小组组长二位副职领导作为副组长各科室负责人为成员由总务科长负责医院日常消防安全工作2建立各科室消防安全责任制科室负责人认真抓好本科室消防安全工作对不安全因素应及时上报争取尽快解决消除不安全因素3经常开展消防安全教育活动定期检查消防器材保证器材的完整好用定期进行防火安全检查对检查发现的不安全因素要组织整改4要定期对医院的重点部位进行检查并做好记录重点对医院的氧气?#20426;?#37197;电?#20426;?#20379;应室检验科的化学物?#32602;尽?#40635;药品进行不定期检查5建立定期的巡查制度做到每天巡视各个科室每星期对各科?#21307;?#34892;两次专项检查做到及时发现及时整改杜绝火灾的隐患6经常检查疏散通道是否通畅病?#24247;?#36208;廊内和楼梯间不得堆放杂物等应保持走廊畅通无阻疏散的指示标识应清楚7住院?#24247;?#30005;器设?#36195;?#31526;?#31995;?#27668;安装要求不?#30431;?#38543;便便用一些用电量大的电器?#21592;?#20813;引起电路超负荷短路 ?#27809;?#29992;电安全管理制度1安装拆改增设电气设备或架设临时电路时必须报总务科批准宾按有关规范进行施工完工后总务科须将有关资料告知保卫科2电气设备停?#27809;?#19979;班后各科室班组应切?#31995;?#28304;3各科室班组要经常检查电气设备发现问题及时?#19994;?#24037;维修总务科保卫科应对电气设备进行定期?#25237;?#28857;检查及时排除隐患4不准?#21307;?#30005;灯电线不准违章用电和超负荷用电5各种电气开关医疗设备电控箱柜等电气设?#36195;?#20445;持清洁不准在其附近和下面堆放易?#36857;?#21487;燃物6非电工不准私自拆改和维修电气设备和电缆线7任何科室和职工不?#30431;?#33258;存放汽油等易?#23478;?#29190;物品8任何科室和职工严禁医院建筑物内和重点部位内焚烧物品或燃烟花鞭炮9各科室在动用气电焊之前必须经总务科保卫科批准要有现场监护人和配?#35813;?#28779;器材并采取措施确保安全10医疗电气设?#36195;?#23450;期清洗医疗电气设备的摆放应符合安全要求11各科室应做到人走?#31995;?#30830;保医疗设备的安全 火灾事故安全疏散应急预案为认真做好消防工作根据医院人员密集型的特点设立专人指挥并成立事故广播组内部疏散引导组外部疏散引导组警戒救护组等制定火灾事故安全疏散应急预案但发生火灾时应立即启动消防水泵系统和使用固定灭火装置或用附近灭火器具进行灭火同时打119火警电话向公安消防队报警1科室义务消防员迅速沉着镇静地通知病人?#38450;?#25351;明疏散路线和方向并利用照明?#20973;?#20026;疏散病人引路2医院职工要迅速开启通道楼道及出口地段的照明设备3火灾袭来是要迅速逃生不能贪恋财物内部疏散引导组用手势或喊话引?#38469;?#25955;楼内失火可向着火一下疏散不能乘普通电梯组织疏散时要优先疏散火层以上人员4疏散过程众必须通过烟雾?#26376;?#22320;段时应采取蹲姿爬?#26657;?#27839;墙行进并尽量用浸湿的衣服等披裹身体利?#27599;?#32617;毛巾手?#24651;任?#20303;?#24378;ף?#20197;防烟呛中毒5身上着火时可就地打滚或用厚重衣服覆盖压灭火苗但楼梯被?#19968;w?#27987;烟封闭时?#36175;?#36807;窗户阳台等逃往邻近建筑物或寻找每着火的房间将门窗封闭防止烟浸入如果烟味很浓房门烫手说明大火已封门千万不能开门逃生此时将门缝塞严?#30431;?#38477;温在窗户阳台摇晃醒目物件呼救待援6外部疏散引导组应将疏散出来的人员引导至安全不影响灭火的地带警戒救护组应防止疏散出来的人员重新返回火场对伤者要进行必要的?#26412;x?#37325;伤者及时抢救安全疏散指挥系统1领导小组组长刘春文副组长朱俊芳陈怡文成?#20445;?#21253;月妃许德昌黄宏曾忠邝光志刘春云鞠芳肖南昌钟晨希2应?#26412;?#25588;小组组长朱俊芳成?#20445;?#21253;月妃许德昌黄宏郭训健钟晨希王萍李熙3应急医疗小组组长陈怡文成?#20445;?#35768;德昌曾忠邝光志刘春云鞠芳刘建?#20581;?#21525;艳清谢丽莉刘志平危险品管理制度一高压蒸气安全管理措施1根据物品性质采用?#23454;?#30340;灭菌方法?#32454;?#25484;握无菌程序和时间2采用高压蒸气灭菌法时灭菌前须检查包?#38469;?#21542;双层并无破损物品是否清洁包扎是否严密放置玻璃器材是不得?#36153;?消毒员不得擅自离开应?#32454;?#25484;握压力和时间灭菌完?#24076;?#24517;须待汽压表的指针下降至0处方可打开锅门以免发生危险4定期鉴定高?#26500;?#30340;灭菌效能注意高压灭菌的保养工作每?#21361;?#26085;使用前要?#27492;?次二氧气供应室安全管理措施1氧气瓶必须加强管理应符合避热禁?#20572;?#38450;止?#19981;?#31561;常规清洁氧气瓶室内不得存放任何可燃杂物及时扫除?#39029;?#20445;持清洁2整个输氧系统应不漏气总控制阀和愤怒阀门要灵活严密不用时必须关好3输氧管道不得用酒精等有机溶?#26009;尽?#19977;配电房安全管理措施1奖励和完善各项规章制度防止因制度山的漏洞酿成不良后果教育电工自觉的遵守做到令行禁止2加强电工的消防知?#37117;际?#30340;学习训?#32602;?#20999;实可行的学习训?#32602;?#32771;核计划3配备专职或兼职熟练电工并经常不断对他们进行职业教育和业务培训4安全操作经常维护保养及时更换和做好日常检查和管理5克服吸烟酗酒上班窜岗闲聊等不良习惯四医用剧毒试剂药品?#20219;?#38505;品安全管理措施1应有专人负责专柜加锁专用账册每日清点1?#21361;?#24080;物应相符2储存危险品的钥匙必须随身携带不能放在工作服?#26657;?#26356;不准放在办公桌的抽屉内3需要用危险品时要及时登记两人登记保管人员必须要两人同时在才能开启安全柜的锁取完后立即锁好安全柜4加强安全保卫工作注意防火防盗搞好卫生保持整洁?#31243;?#31649;理制度一?#31243;?#30340;配置卫生及管理要求食品与?#36884;?#30340;卫生要求以及对从业人员的管理要求都必须?#32454;?#25191;?#23567;?#20013;华人民共和国食品卫生法和餐饮卫生规范的规定二?#31243;?#24067;局合理设专用的交通通道和出入口设置有洗?#21360;?#28040;?#23613;?#26356;衣通风冷藏防蝇防?#23613;?#38450;鼠污水排放和废弃物存放等设施操作间厨房入口必须设设置洗手装置三从业人员每年必须进行健康检查取得健康证后方可从事该职业总务科必须建立从业人员健康档案四从业人员必须注意个人卫生工作人员穿好工作服戴好工作?#20445;?#27927;净双手后方可进入操作间外出不得穿工作服非?#31243;?#24037;作人员不?#30431;?#24847;进入工作间五随时保持室内卫生操作台各种物表及地面每日必须进?#35856;?#35268;清洁必要时用消毒?#21512;?#27602;有污染时立即消?#23613;?#20845;?#36884;?#28165;洗消毒要?#32454;?#25191;?#23567;?#19968;洗二清三消?#23613;?#22235;保洁的工作程序使用消毒液浸泡消?#23613;?#28040;毒后的?#36884;?#31435;即放入消毒柜内用餐前30分钟才能摆上?#22949;馈?#19971;食品加工必须做到清洁无毒?#32454;?#25191;?#23567;八?#20998;开?#34180;?#24517;须注意?#20849;?#21152;工?#26041;?#30340;管理防止食源性疾病的发生六信息网络管理制度 计算机网络及安全管理制度一为加强医院计算机网络管理确保网络数据安全特制定本制度二医院计算机网络包括服务器终端计算机打印机网络周边设?#36195;?#21307;院办公室统一管理和维护三内网工作计算机严禁接入外网线?#32602;?#21253;括无线上网卡除运行医院信息管理系统软件外不得进行其他用途四计算机摆放要通风防?#20445;?#27700;防?#23613;?#38450;雷时刻保持良好的运行状态各科室负责人应负责计算机的管护指定专人负责管理和操作严禁不相关人员操作使用计算机五各部门要做好网络防?#23613;?#38450;黑等安全防范工作按要求定期做好数据备份的工作不得使用光盘软盘及U盘?#21462;?#22914;因上述因?#21350;?#25104;计算机感染病?#23613;?#40657;客攻击或网络故障要追究有关人员责任六未经批准不得为任何无关单位或个人查询和?#22870;?#25968;据资料为防止数据资料丢失严禁在微机上进行与各项业务无关的其他操作七各部门各科室必须按照事先规定的权限使用网络?#35797;?#31105;止私自更改系?#25104;?#32622;乱设乱用IP地址扰乱网络?#35797;?#27491;常分配的使用严禁非法访问或使用各种手段及相关的软件攻击其他部门的计算机八相关软件及其计算机使用人应熟悉自?#26680;?#36127;责的功能软件与计算机的操作提高工作效率七医疗管理制度 医疗质量管理委员会工作制度为切实提高医疗质量规范医疗行为保障医疗安全努力为人民群众提供满意的医疗服务根据上级有关医疗政策法规结合我院实际特制定我院医疗质量管理委员会工作制度一调整组建医疗质量管理委员会人员主 任刘春文副主任朱俊芳陈怡文成 ?#20445;?#35768;德昌包月妃鞠芳钟丽玲曾忠 邝光志 刘春云周观林李以茂 康敏 王萍 黄宏肖南昌蒋旭梅刘柏辉罗一钧钟万皮宏钟晨希 刘建?#20581;?吕艳清谢丽莉邓燕丁秀英二医疗质量管理委员会工作制度1医疗质量管理委员会对医疗质量管理进行监督检查评价2?#32454;?#25191;行卫生部颁布的临?#24067;际?#25805;作规范3负责医院各科申报一般诊疗新?#38469;?#20934;入的审批4制定医疗质?#32771;?#26597;标准和评价标准5定期召开会议听取医疗质?#32771;?#26597;反馈制定改进措施6每月对医疗质量进行评定7每月对临床和医技部门进行质控排名按规定进行奖惩8定期向各科室通报医疗质量情况组织交流经验督促整改9?#38498;?#29702;用药合理检查进行督查指导医务科工作制度医务科是具体负责组织实施全院的医疗教学科?#23567;?#22806;事等业务工作职能部门是联系协调院内外业务工作的枢纽一医务科工作任务1组织全院各医疗科室和医技科?#21307;?#34892;正常的医疗和危重病人抢救工作协调各医疗科室和医技科室之间的联系保证医疗工作开展严防医疗差错事故不断提高医疗质?#20426;?拟定业务工作计划经院长批准后具体组织实施经常督促检查按期总结汇报3督促各科制度标准规范和常规的执?#26657;?#23450;期检查4对医疗事故进行调查组织讨论及时向院长提出处理意见5负责组织督促检查卫生?#38469;?#20154;员的业务培训技能训练和?#38469;?#32771;核检查卫生?#38469;?#20154;员的医疗质?#20426;?#21307;疗作风协助人事部门做好卫生?#38469;?#20154;员的奖罚晋升工作6协助总务后勤等部门搞好医院建设以及药品器械设备供应与管理工作7负责进修实习学生的学习工作生活纪律的管理和教育工作8具体领导医务科所属的病案管理医院感染等部门做好本职工作积极配合医院工作开展二医务科工作任务的实施医务科是联系和协调医院内外业务工作的枢纽其特点是工作量大具体面广?#38469;?#24615;强因此工作要有计划有重点避免被动忙乱1抓好计划和总结工作2抓好重危病人抢救及新?#38469;?#24320;展3抓好医疗质量加强基本功训练4督促与检查各项医疗制度标准规范的执行情况制定防范医疗差错事?#23454;?#25514;施5改进工作作风做好接待工作 病历书写基本规范与管理制度为切实提高我院医疗质?#20426;?#31649;理水平和医务人员的业务素质促进医务人员以严肃认真实事求是的科学态度书写病历确保病历资?#31995;耐?#25972;?#38498;?#23458;观公正性为临?#30149;?#25945;学科?#23567;?#39044;防及法律诉讼工作提供客观资料和重要依据根据卫生部和卫生厅新修定的病历书写基本规范和住院病历质?#31185;?#20215;标准?#32602;?#29305;制定我院病历书写基本规范与管理制度一病历书写规范病历是对疾病发生发展的客观全面系统的科学记载是医务人员进行正确诊断治疗和护理的科学依据是医务人员将通过问诊查体辅助检查?#30830;g交?#24471;的有关资料进行归纳分析整理后形成的医疗活动记录因此要求医务人员书写病历必须严肃认真实事求是客观公正病历包括门诊病历急诊病历和住院病历病历书写的基本要求如下?#28023;?#19968;病历书写应使用蓝黑墨水碳素墨水整份病历应尽量保持同一颜色需要复写修改的除外门?#20445;?#35786;病历和需要复写的资料可以使用蓝色或黑色?#36864;?#30340;圆珠笔计算机打印的病历应当符合病历保存的要求二病历书写应使用中文和医学术语部分可用外文缩写?#24418;?#27491;式译名的外文可用外文原名药名使用中文书写确无译名时方可使用拉丁文或英文书写简化字按1964年中国文字改革委员会文化部和教育部联合公布的简化汉字总表?#20998;?#35268;定书写不得自行杜撰数字一律使用阿拉伯数字书写三各项记录必须有完整日期统一使用公历按年月日顺序填写必要时注明时刻病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间采用24小时制记录四病历书写应当客观真实准确及时完整重点突出逻辑性强文字工整字迹清晰标点正确病历书写过程?#35856;?#29616;错字时应?#30431;?#32447;划在错字上保留原记?#35760;?#26970;可辨并注明修改时间修改人签名不得采用刮粘?#24247;确?#27861;掩盖或去除原来的字迹五病案首页和各种表格记录的栏目必须逐项认真填写不得遗漏无内容者划?#34180;?#27599;张记?#24613;?#26684;楣栏的患者姓名住院号科别床号和用纸页数均需填写齐全六对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动应当由患者本人签署知情同意书患者不具备完全民事行为能力时应当由其法定代理人签字患者因病无法签字时应当由其授权的人员签字为抢救患者在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的应当将有关情况告知患者近?#36164;?#30001;患者近?#36164;?#31614;署知情同意书并及时记录患者无近?#36164;?#30340;或者患者近?#36164;?#26080;法签署同意书的由患者的法定代理人或者关系人签署同意书七病历应按规定内容书写并由医务人员签全名1实习试用期医务人员书写的病历应经过我院具有执业资格的医务人员审阅修改并签名2进修医务人员应由其接收科室根据其胜任本专业工作的实际情况经科主任认定报医务科批准后书写病历3入院不足24小时出院的病人包括?#21171;?#32773;不能随便取消住院号但可不书写入院记?#36857;?#24212;详细书写24小时入出院(?#21171;?记录及首次病程记?#36857;?#22914;为特定项目需向医务科书面申报批准后才可以免写首记内容包括患者姓名?#21592;?#24180;龄职业入院时间?#21171;?#26102;间主诉入院情况入院诊断诊疗经过抢救经过?#21171;?#21407;因?#21171;?#35786;断医师签名等患者未办入院?#20013;?#22312;送病房途中或病?#20426;?#25163;术室?#21171;z?#25509;诊或参加现场抢救的医务人员应在门诊或急诊病历上书写记?#36857;?#24739;者归门诊或急诊?#21171;?#32479;计4入院记录中的?#23433;?#21490;陈述者医师填写后如有必要如病人购买了商业保险等的可请患者在其后签名?#21592;?#20813;医疗纠纷发生5术前要有手术者查看患者的记?#36857;?#35201;有麻醉师查看病人的麻醉师书写的记录所有记录要求写具体内容不能只写看过病人?#34180;?#26415;前一天应有病程记?#36857;?#20027;要记?#38469;?#21069;准备情况及患者有无新情况出现?#21462;?抢救指对具有生命危险(生命体征不平稳)病人的抢救每一次抢救都要有特别记录和病程记录(包括抢救起始时间和抢救经过)无记录者不按抢救计算抢救成功?#38382;海?危急重病人的连续性抢救使其病情得到缓解按一次抢救成功计算2经抢救的病人病情稳定24小时以上再次出现危急情况需要抢救按第二次抢救计3如果病人有数次抢救最后一次抢救失败而?#21171;z?#21017;前几次抢救计为抢救成功最后一次为抢救失败4慢性消耗性疾病病人的临终前救护不按抢救计算5抢救记?#38469;?#25351;患者病情危重采取抢救措施时作的记录因抢救急危患者未能及时书写病历的有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记并加以注明内容包括病情变化情况抢救时间及措施参加抢救的医务人员姓名及专业?#38469;?#32844;称?#21462;?#35760;?#35760;?#25937;时间应?#26412;?#20307;到分钟八上级医务人员有审查和修改下级医务人员书写的病历的责任修改时应注明修改日期修改人员姓名并保持原记?#35760;?#26970;可辨修改内容和签名必须用红色钢笔或水笔九各种症状和体征要用医学术语记录对患者提及的既往疾病名称应加引号疾病诊断采用通用的疾病名称译名应以?#38431;?#27721;医学词汇和全国高等医学院校统一教材的名称为准不得写化学分子式如NaCL不得写不恰当的简称如支扩高心等十计?#24247;?#20301;一律采用中华人民共和国法定计?#24247;?#20301;十一诊断名称应确切要符合疾病命名规定的标准疾病名称要分清主?#21361;?#25353;顺序排?#23567;?#20027;要疾病应列于最前其他诊断列于主要疾病之后诊断应写疾病全称应尽可能包括病因病理和病理生理的诊断1诊断名称使用初步诊断?#34180;?#20837;院诊断与修正诊断?#34180;?#20303;院医师书写入院记录时的诊断为初步诊断?#20445;?#20027;治医师首次查?#20811;范?#30340;诊断为入院诊断?#20445;?#24212;写在初步诊断下方如入院诊断与初步诊断相同则上级医师在写初步诊?#31995;?#21307;师前面加签自己姓名即可若不一致主治医师应在初步诊断下方写出入院诊断并签上姓名与日期2修正诊断写在入院记录末页记录的左下方并注明修正日期要有相应日期的病程记?#36857;?#20316;修正说明十二凡药物过敏者应在病历及首页药物过敏栏内用红色钢笔或水笔注明过敏药物的名称无药物过敏者应在栏内写未发现?#34180;?#21313;三化验报告单应按报告日期顺序?#23454;?#29926;状?#31243;?#25972;齐并及时标识其他检查报告应分门别类另纸?#31243;?#21313;四住院体检患者的记?#36857;?#25353;入院记录的内容与要求书写十五进修医师低年资住院医师试用期医师士即未取得执业医师资格的轮转科医师/士轮转每个专业应书写入院记?#36857;?#26082;往史须系统回顾体格检查须对各系统器官的阳性阴性体征详细描述不少于5份上级医师在全面了解病情基础上进行审查修改并签字以示负责十六门诊医师必须按规定书写门诊病历门诊病历书写应规范1门?#20445;?#35786;病历内容包括门?#20445;?#35786;病历首?#24120;?#38376;?#20445;?#35786;手册封面病历记录化验单检验报告医学影像检查资?#31995;取?门?#20445;?#35786;病历首页内容应当包括患者姓名?#21592;?#20986;生年月日民族婚姻状况职业工作单位住址药物过敏史等项目门诊手册封面内容应当包括患者姓名?#21592;?#24180;龄工作单位或住址药物过敏史等项目3门?#20445;?#35786;病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录初诊病历记?#38469;?#20889;内容应当包括就诊时间科别主诉现病史既往?#32602;?#38451;性体征必要的阴性体征和辅助检查结果诊断及治疗意见和医师签名?#21462;?#22797;诊病历记?#38469;?#20889;内容应当包括就诊时间科别主诉病史必要的体格检查和辅助检查结果诊断治疗处理意见和医师签名?#21462;?#24613;诊病历书写就诊时间应?#26412;?#20307;到分钟4门?#20445;?#35786;病历记?#21152;?#24403;由接诊医师在患者就诊时及时完成5急诊留观记?#38469;?#24613;诊患者因病情需要留院观察期间的记?#36857;?#37325;点记录观察期间病情变化和诊疗措施记录简明扼要并注明患者去向抢?#20219;?#37325;患者时应当书写抢救记录门?#20445;?#35786;抢救记?#38469;?#20889;内容及要求按照住院病历抢救记?#38469;?#20889;内容及要求执?#23567;?#21313;七住院病历内容包括住院病案首页入院记录病程记录手术同意书麻醉同意书输血治疗知情同意书特殊检查特殊治疗同意书病危重通知书医嘱单辅助检查报告单体温单医学影像检查资料病理资?#31995;取?入院记?#38469;?#25351;患者入院后由经治医师通过问诊查体辅助检查获得有关资料并对这些资料归纳分析书写而成的记录可分为入院记录再?#20301;?#22810;次入院记录24小时内入出院记录24小时内入院?#21171;?#35760;录入院记录再?#20301;?#22810;次入院记?#21152;?#24403;于患者入院后24小时内完成24小时内入出院记?#21152;?#24403;于患者出院后24小时内完成24小时内入院?#21171;?#35760;?#21152;?#24403;于患者?#21171;?#21518;24小时内完成2入院记录的要求及内容1患者一般情况包括姓名?#21592;?#24180;龄民族婚姻状况出生地职业入院时间记录时间病史陈述者2主诉是指促使患者就诊的主要症状或体征及?#20013;?#26102;间3现病史是指患者本次疾病的发生演变诊疗?#30830;?#38754;的详细情况应当按时间顺序书写内容包括发病情况主要症状特点及其发展变化情况伴随症状发病后诊疗经过及结果睡眠和饮食等一般情况的变化以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资?#31995;取?#21457;病情况记录发病的时间地点起病缓急前驱症状可能的原因或诱因主要症状特点及其发展变化情况按发生的?#32676;?#39034;序描述主要症状的部位性质?#20013;?#26102;间程度缓解或加剧因素以及演变发展情况伴随症状记?#21450;?#38543;症状描述伴随症状与主要症状之间的相互关系发病以来诊治经过及结果记录患者发病后到入院前在院内外接受检查与治疗的详细经过及效果对患者提供的药名诊断和手术名称需加引号?#20445;?#20197;示区别发病以来一般情况简要记录患者发病后的精神状态睡眠食欲大小便体重等情况与本次疾病虽无紧密关系但仍需治疗的其他疾病情况可在现病史后另起一段予以记录4既往史是指患者过去的健康和疾病情况内容包括既往一般健康状况疾病史传染病史预防接种史手术外伤史输血史食物或药物过敏?#36820;取?个人?#32602;?#23130;育史月经?#32602;?#23478;族史个人?#32602;?#35760;录出生地及长期居留地生活习惯及有无烟酒药物等?#32676;ã?#32844;业与工作条件及有无工业毒物粉?#23613;?#25918;射性物质接触?#32602;?#26377;无冶?#38382;E?#23130;育史月经?#32602;?#23130;姻状况结婚年龄配偶健康状况有无子女?#21462;?#22899;性患者记录初潮年龄行经期天数 间隔天数末次月经时间或闭经年龄月经?#20426;?#30171;经及生育等情况家族?#32602;焊改值ܡ?#22992;妹健康状况有无与患者类?#33805;?#30149;有无家族遗传倾向的疾病6体格检查应当按照系统循序进行书写内容包括体温脉搏呼吸血压一般情况皮肤粘膜全身浅表淋巴结头部及其器官颈部胸部胸廓肺?#20426;?#24515;脏血管腹部肝脾等直肠肛门外生殖器脊柱四肢神经系统?#21462;?专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况8辅助检查指入院?#20843;?#20316;的与本次疾病相关的主要检查及其结果应分类按检查时间顺序记?#25216;?#26597;结果如系在其他医疗机构所作检查应当写明?#27809;?#26500;名称及检查号9初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况综合分析所作出的诊断如初步诊断为多项时应当主次分明对待查病例应?#35856;?#21487;能性较大的诊断10书写入院记录的医师签名3再?#20301;?#22810;次入院记?#36857;?#26159;指患者因同一种疾病再?#20301;?#22810;次住入同一医疗机构时书写的记录要求及内容基本同入院记录主诉是记录患者本次入院的主要症状或体征及?#20013;?#26102;间现病?#20998;?#35201;求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结然后再书写本次入院的现病史4病程记?#38469;?#25351;继入院记录之后对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录内容包括患者的病情变化情况重要的辅助检查结果及临床意义上级医师查房意见会诊意见医师分析讨论意见所采取的诊疗措施及效果医嘱更改及理由向患者及其近?#36164;?#21578;知的重要事项?#21462;?#30149;程记录的要求及内容?#28023;?#19968;首次病程记?#38469;?#25351;患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记?#36857;?#24212;当在患者入院8小时内完成首次病程记录的内容包括病例特点拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)诊疗计划?#21462;?病例特点应当在对病史体格检查和辅助检查进行全面分析归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征?#21462;?拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断): 根据病例特点提出初步诊断和诊断依据对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析并对下一步诊?#26410;?#26045;进行分析3诊疗计划提出具体的检查及治疗措施安排二日常病程记?#38469;?#25351;对患者住院期间诊疗过程的经常性连续性记录由经治医师书写?#37096;?#20197;由实习医务人员或试用期医务人员书写但应有经治医师签名书写日常病程记录时首先标明记录时间另起一行记?#23395;?#20307;内容对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记?#36857;?#27599;天至少1?#21361;?#35760;录时间应?#26412;?#20307;到分钟对病重患者至少2天记录一次病程记录对病情稳定的患者至少3天记录一次病程记录三上级医师查?#32771;@际?#25351;上级医师查房时对患者病情诊断鉴别诊断当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录主治医师首次查?#32771;@加?#24403;于患者入院48小时内完成内容包括查房医师的姓名专业?#38469;?#32844;务补充的病史和体征诊断依据与鉴别诊?#31995;?#20998;析及诊疗计划?#21462;?#20027;治医师日常查?#32771;?#24405;间隔时间视病情和诊疗情况?#33539;?#20869;容包括查房医师的姓名专业?#38469;?#32844;务对病情的分析和诊疗意见?#21462;?#31185;主?#20301;?#20855;有副主任医师以上专业?#38469;?#32844;务任职资格医师查?#24247;?#35760;?#36857;?#20869;容包括查房医师的姓名专业?#38469;?#32844;务对病情的分析和诊疗意见?#21462;?#22235;疑难病例讨论记?#38469;赣?#31185;主?#20301;?#20855;有副主任医师以上专业?#38469;?#20219;职资格的医师主持召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录内容包括讨论日期主持人参加人员姓名及专业?#38469;?#32844;务具体讨论意见及主持人小结意见?#21462;?#20116;交接班记?#38469;?#25351;患者经治医师发生变更之际交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录交班记?#21152;?#24403;在交班前由交班医师书写完成接班记?#21152;?#24403;由接班医师于接班后24小时内完成交接班记录的内容包括入院日期交班或接班日期患者姓名?#21592;?#24180;龄主诉入院情况入院诊断诊疗经过目前情况目前诊断交班注意事项或接班诊疗计划医师签名?#21462;?#20845;转科记?#38469;?#25351;患者住院期间需要转科时经转入科室医师会诊并同意接收后由转出科室和转入科室医师分别书写的记录包括转出记录和转入记录转出记?#21152;?#36716;出科室医师在患者转出科室前书写完成紧急情况除外转入记?#21152;?#36716;入科室医师于患者转入后24小时内完成转科记录内容包括入院日期转出或转入日期转出转入科室患者姓名?#21592;?#24180;龄主诉入院情况入院诊断诊疗经过目前情况目前诊断转科?#24247;?#21450;注意事项或转入诊疗计划医师签名?#21462;?#19971;阶段小结是指患者住院时间较长由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结阶段小结的内容包括入院日期小结日期患者姓名?#21592;?#24180;龄主诉入院情况入院诊断诊疗经过目前情况目前诊断诊疗计划医师签名?#21462;?#20132;接班记录转科记录可代替阶段小结八有创诊疗操作记?#38469;?#25351;在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断治疗性操作(如胸腔穿刺腹腔穿刺等)的记录应当在操作完成后即刻书写内容包括操作名称操作时间操作步骤结果及患者一般情况记录过程是否顺利有无不良反应术后注意事项及是否向患者说明操作医师签名九会诊记?#36857;?#21547;会诊意见是指患者在住院期间需要其他科?#19968;?#32773;其他医疗机构协助诊疗时分别由申请医师和会诊医师书写的记录会诊记?#21152;?#21478;页书写内容包括申请会诊记录和会诊意见记录申请会诊记?#21152;?#24403;简要载明患者病情及诊疗情况申请会诊的理由和?#24247;模?#30003;请会诊医师签名?#21462;?#24120;规会诊意见记?#21152;?#24403;由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场并在会诊结束后即刻完成会诊记录会诊记录内容包括会诊意见会诊医师所在的科别或者医疗机构名称会诊时间及会诊医师签名?#21462;?#30003;请会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况十术前小结是指在患者手术前由经治医师对患者病情所作的总结内容包括简要病情术前诊断手术指征拟施手术名称和方?#20581;?#25311;施麻醉方?#20581;?#27880;意事项并记?#38469;?#26415;者术?#23433;?#30475;患者相关情况?#21462;?#21313;一术前讨论记?#38469;?#25351;因患者病情较重或手术难度较大手术前在上级医师主持下对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论讨论内容包括术前准备情况手术指征手术方案可能出现的意外及防范措施参加讨论者的姓名及专业?#38469;?#32844;务具体讨论意见及主持人小结意见讨论日期记录者的签名?#21462;?#21313;二麻醉术前访视记?#38469;?#25351;在麻醉实施前由麻醉医师对患者拟施麻醉进行风险评估的记录麻醉术前访视可另立单?#24120;部?#22312;病程中记录内容包括姓名?#21592;?#24180;龄科别病案号患者一般情况简要病史与麻醉相关的辅助检查结果拟行手术方?#20581;?#25311;?#26032;?#37257;方?#20581;?#40635;醉适应证及麻醉中需注意的问题术前麻醉医嘱麻醉医师签字并填写日期十三麻醉记?#38469;?#25351;麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录麻醉记?#21152;?#24403;另页书写内容包括患者一般情况术前特殊情况麻醉前用药术前诊断术中诊断手术方式及日期麻醉方?#20581;?#40635;醉诱导及各项操作开始及结束时间麻醉期间用药名称方式及剂?#20426;?#40635;醉期间特殊或?#29615;?#24773;况及处理手术起止时间麻醉医师签名?#21462;?#21313;四手术记?#38469;?#25351;手术者书写的反映手术一般情况手术经过术中发现及处理等情况的特殊记?#36857;?#24212;当在术后24小时内完成特殊情况下由第一助手书写时应有手术者签名手术记?#21152;?#24403;另页书写内容包括一般项目患者姓名?#21592;?#31185;别病?#20426;?#24202;位号住院病历号或病案号手术日期术前诊断术中诊断手术名称手术者及助?#20013;?#21517;麻醉方法手术经过术?#35856;?#29616;的情况及处理?#21462;?#21313;五手术安全核查记?#38469;赣?#25163;术医师麻醉医师和?#19981;?#25252;士三方在麻醉实施前手术开始前和病人离室前共同对病人身份手术部位手术方?#20581;?#40635;醉及手术风险手术使用物?#38750;?#28857;等内容进行核对的记?#36857;?#36755;血的病人还应对血型用血量进行核对应有手术医师麻醉医师和?#19981;?#25252;士三方核对确认并签字十六手术清点记?#38469;?#25351;?#19981;?#25252;士对手术患者术中所用血液器械敷?#31995;?#30340;记?#36857;?#24212;当在手术结束后即时完成手术清点记?#21152;?#24403;另页书写内容包括患者姓名住院病历号或病案号手术日期手术名称术中所用各?#21046;?#26800;和敷料数?#24247;?#28165;点核对?#19981;?#25252;士和手术器械护士签名?#21462;?#21313;七术后首次病程记?#38469;?#25351;参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录内容包括手术时间术中诊断麻醉方?#20581;?#25163;术方?#20581;?#25163;术简要经过术后处理措施术后应当特别注意观察的事项?#21462;?#21313;八麻醉术后访视记?#38469;?#25351;麻醉实施后由麻醉医师对术后患者麻醉?#25351;?#24773;况进行访视的记录麻醉术后访视可另立单?#24120;部?#22312;病程中记录内容包括姓名?#21592;?#24180;龄科别病案号患者一般情况麻醉?#25351;?#24773;况清醒时间术后医嘱是否拔除气管插管等如有特殊情况应详细记?#36857;?#40635;醉医师签字并填写日期十九出院记?#38469;?#25351;经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结应当在患者出院后24小时内完成内容主要包括入院日期出院日期入院情况入院诊断诊疗经过出院诊断出院情况出院医嘱医师签名?#21462;?#20108;十?#21171;?#35760;?#38469;?#25351;经治医师?#36816;劳?#24739;者住院期间诊疗和抢救经过的记?#36857;?#24212;当在患者?#21171;?#21518;24小时内完成内容包括入院日期?#21171;?#26102;间入院情况入院诊断诊疗经过重点记录病情演变抢救经过?#21171;?#21407;因?#21171;?#35786;?#31995;取?#35760;录?#21171;?#26102;间应?#26412;?#20307;到分钟二十一?#21171;?#30149;例讨论记?#38469;?#25351;在患者?#21171;?#19968;周内由科主?#20301;?#20855;有副主任医师以上专业?#38469;?#32844;务任职资格的医师主持?#36816;劳?#30149;例进行讨论分析的记录内容包括讨论日期主持人?#23433;?#21152;人员姓名专业?#38469;?#32844;务具体讨论意见及主持人小结意见记录者的签名?#21462;?#20108;十二病重病危患者护理记?#38469;?#25351;护士根据医嘱和病情对病重病危患者住院期间护理过程的客观记录病重病危患者护理记?#21152;?#24403;根据相应专科的护理特点书写内容包括患者姓名科别住院病历号或病案号床位号?#38472;?#35760;录日期和时间出入液?#20426;?#20307;温脉搏呼吸血?#27807;?#30149;情观察护理措施和效果护士签名?#21462;?#35760;录时间应?#26412;?#20307;到分钟1手术同意书是指手术前经治医师向患者告知拟施手术的相关情况并由患者签署是否同意手术的医学文书内容包括术前诊断手术名称术中或术后可能出现的并发症手术风险患者签署意见并签名经治医师和术者签名?#21462;?麻醉同意书是指麻醉前,麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关情况,并由患者签署是否同意麻醉意见的医学文书内容包括患者姓名?#21592;?#24180;龄病案号科别术前诊断拟行手术方?#20581;?#25311;?#26032;?#37257;方式患者基础疾病及可能?#26376;?#37257;产生影响的特殊情况麻醉中拟行的有创操作和监测麻醉风险可能发生的并发症及意外情况患者签署意见并签名麻醉医师签名并填写日期3输血治疗知情同意书是指输血前经治医师向患者告知输血的相关情况并由患者签署是否同意输血的医学文书输血治疗知情同意书内容包括患者姓名?#21592;?#24180;龄科别病案号诊断输血指征拟输血成份输血前有关检查结果输血风险及可能产生的不良后果患者签署意见并签名医师签名并填写日期4特殊检查特殊治疗同意书是指在实施特殊检查特殊治疗前经治医师向患者告知特殊检查特殊治疗的相关情况并由患者签署是否同意检查治疗的医学文书内容包括特殊检查特殊治疗项目名称?#24247;ġ?#21487;能出现的并发症及风险患者签名医师签名?#21462;?病危重通知书是指因患者病情危重时由经治医师或值班医师向患者家属告知病情并由患方签名的医疗文书内容包括患者姓名?#21592;?#24180;龄科别目前诊断?#23433;?#24773;危重情况患方签名医师签名并填写日期一式两份一份交患方保存另一份归病历中保存6医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单长期医嘱单内容包括患者姓名科别住院病历号或病案号?#38472;?#36215;始日期和时间长期医嘱内容停止日期和时间医师签名执行时间执行护士签名临时医嘱单内容包括医嘱时间临时医嘱内容医师签名执行时间执行护士签名?#21462;?#21307;嘱内容及起始停止时间应当由医师书写医嘱内容应当准确清楚每项医嘱应当只包含一个内容并注明下达时间应?#26412;?#20307;到分钟医嘱不得涂改需要取消时应当使用红色墨水标注取消字样并签名一般情况下医师不得下达口头医嘱因抢救急危患者需要下达口头医嘱时护士应当复诵一遍抢救结束后医师应当即刻据实补记医嘱7辅助检查报告单是指患者住院期间所做各项检验检查结果的记录内容包括患者姓名?#21592;?#24180;龄住院病历号或病案号检查项目检查结果报告日期报告人员签名或者印章?#21462;?体温单为表格式以护士填写为主内容包括患者姓名科室床号入院日期住院病历号或病案号日期手术后天数体温脉博呼吸血压大便?#38382;?#20986;入液?#20426;?#20307;重住院周数?#21462;?#21313;八病历书写质量列为医务人员的业务考核内容并作为晋级考核的必备项目二病历管理一医院成立二级病历质量控制体系1?#24739;?#36136;控小组由科主任质控委?#20445;?#20027;治医师以上职称的医师护士长组成负责本科室病历质?#32771;?#26597;?#23433;?#26696;评分2二级质控小组由我院医疗质量控制管理委员会有关人员组成负责对门诊病历住院部运行病历存档病案等每月进行一次检查评定临床科室抽查住院运行病历存档病案各20份将检查结果进行汇总通报并把病历书写质量纳入科室及医务人员综合目标考评内容进行量化管理二加强对运行病历和归档病案的质?#32771;?#25511;1病历中的首次病程记录术前谈话术前小结手术记录术后记录重要抢救记录特殊有创检查麻醉前谈话输血前谈话出院诊断证明等重要记录内容应由本院主管医师书写或审查签名手术记?#21152;?#30001;术者或第一助手书写如第一助手为进修医师须由本院医师审查签名2平诊患者入院后主管医师应在8小时内完成首次病程记录急诊危重患者应在5分钟内查看并处理患者住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成因抢救患者未能及时完成的有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记并加以注明3新入院患者48小时内应有主治医师以上职称医师查?#32771;@迹?#19968;般患者每周应有1次副高以上医生或科主任查?#32771;@迹?#24182;加以注明上级医师查?#32771;?#24405;要及时审核签字诊疗方案必须由主治及以上医师签名确认4各种化验单报告单配血单应及时?#31243;?#20005;禁丢失外院的医疗文件如作为诊断和治疗依据应将相关内容记入病程纪?#36857;?#21516;时将治疗文件?#25509;?#26412;院病历?#23567;?#22806;院的影像资料如需作为诊断或治疗依据时应请本院相关科室医师会诊写出书面会诊意见存于本院住院病历?#23567;?#19977;出院病历应在7天内交科室质控护士质控护士7天内交病案室归档四加强病历安全保管防止损坏丢失被盗等复印病历时应由医护人员陪同到病案室复印对已归档病历由住院医师写便条通知病案室患者所需复印项目住院医师要在便条上签名同时做好登记五依据有关要求与规定建立科室及个人病历书写质?#31185;?#20215;通报制度和奖罚机制1现将新修定的江西省住院病历质?#31185;?#20215;标准下发各科室各科室要组织相关人员认真学习医务科将根据我院医疗质量控制管理委员会对病案的抽查结果对出?#31209;毕?#30340;病历每月下发一次缺陷催?#27807;?#31185;室人员必须及时到病案室修改所有被抽查病历必须达到甲级水平对出?#31209;毕?#30340;病历乙级及丙级病历的个人及科?#21307;?#20174;绩效中进行处罚病案质?#24247;?#35780;价标准1甲级病历90分为甲级病历病案书写能按规格规定内容书写能及时进行三级查?#20426;?#21450;时签名首页病案内容无重要遗漏医疗上也无失误病案整洁2乙级病历75-89.9分为乙级病历有以下任?#25105;?#39033;缺陷存在即属乙级病历首页3项未填写(自然缺项除外);漏报传染病卡入院记录未在48小时按时完成入院记录中体格检查部分遗漏整个系统或主要阳性体征的入院记录中缺了必要的重点检查缺首次病程记录或无特殊原因未在8小时内完成首次病程记录的抢救病历无抢救记?#36857;?#32570;病人转出或转入记?#36857;?#32570;?#21171;?#35752;论记?#36857;?#25321;期手术缺术前总结11病情较重或难度较大的手术缺术前讨论记?#36857;?2缺出院(?#21171;?记?#36857;?3缺整页病历记录造成病历不完整14缺与主要诊断相关的辅助检查报告15缺有创(特殊)检查(治疗)的知情同意签署书或缺病人近?#36164;?#30340;签名3丙级病历75分为丙级病历有以下任?#25105;?#39033;缺陷存在即属丙级病历主要项目造成病历不完整如入院记录病程记录入院记录超过48小时未完成的;主要疾病漏诊;缺麻醉记录单缺手术记?#36857;?#32570;手术知情同意签署书或缺病人近?#36164;?#31614;名2病案质量缺陷的处理医院对违反病历书写规范与管理制度的科室在绩效中进行处罚1出?#31209;毕?#30340;病历科室扣除绩效100元2出?#24544;?#32423;病历科室扣除绩效200元3出现丙级病历科室扣除绩效800元4门诊医师未书写门诊病历科室扣除绩效50元5每份病历包括病程记录未及时完成科室扣除绩效20元6每份病历未及时上交科室扣除绩效10元每延时一天加倍依次类推7对一年内出现4例以上乙级丙级病历的科室取消年终评优资格一年内出现4例以上乙级丙级病历的个人取消年终评优资格予停处方权一个月调病案室学习8医院年终将根据全年所罚总金额对医疗质量管理和病历书写表现先进的科室及个人予?#21592;?#24432;首诊负责制度一来我院就诊病人包括急危重病人首诊科室必须积极妥善的进行有效处理不得以任何理?#36175;期?#30149;人拒病人于院外二病人来院及临床各科后首诊医师应首?#26085;?#35270;病人并立即进行全面认真检查实施救?#26410;?#26045;如有疑难应及时向上级医师请示报告不得以任何借口把病人推给其他医师首诊医师须按病历书写要求认真书写门诊或急诊病历做好病程记?#36857;?#24182;详细记录就诊时间三当病人的诊断不明确和/或跨科跨专业的首诊医师必须先制定初步的诊疗方案急危重病人则要求先执行在本科的抢救治疗然后再请相关科?#19968;?#35786;再决定最后归属科?#19994;?#21407;则四门急诊病人因病情需要请其他科?#19968;?#35786;时应由首诊医师在病历上书写会诊科室理由和?#24247;模?#24613;危重病人需有关科?#19968;?#35786;抢救时先行口?#36153;?#35831;会诊被邀科?#21307;?#21040;会诊请求后必须立即派人前往在会诊医师未到达之前首诊科室必须积极进行救?#21361;?#35748;真观察病情并做好详细记录五会诊后应?#33539;?#30149;人诊疗的归属科室并由该科室负责病人的诊疗如属抢救性?#23454;?#21017;应以主要疾病所属科为主组织抢救治疗有关科室应积极主动配合对一时难以?#33539;?#25152;属专业的病人则应由首诊科室与被邀科室共同商?#31354;?#27835;方案共同配合处理好病病人六对?#25215;?#26412;院确实不能收治的专科疑难危重病人必须转院时首诊医师及上级医师必须全面的认真的检查并实施必要的抢救措施病情基本稳定后请示科主任同意后报告医务科或总值班转院前要做好诊治及处理记?#36857;?#24182;把情况向病人及家属认真交待清楚征得患方理解和配合决定转院时由医务科或总值班负责联系对方医院当对方同意转入时我院派救护车和医务人员护?#20572;?#24403;面与接收医院交待病情并在转接记录上记?#23478;?#20132;时病人的生命体征情况等并签字确认双方签字后转院交接完成三级医师查房制1住院医师查房制(1)住院医师查?#24247;?#20027;要任务是密切观察病情变化在诊疗计划原则下对病情作对症处理遇到疑难复杂问题及时报告上级医师决定住院医师?#36816;?#26377;病人每日至少查房二次住院医师查房应按时进行(上午下午各一次)上午查房可以在主治医师的带领下同时进?#26657;?#19979;午主要对重点病人查?#20426;?#25509;到护士报告或病人反?#24120;?#24212;随时查?#20426;?2)应重视病人的主诉并作相应的检诊?#36745;市患?#26597;病人就处置(3)查房发现的病情变化情况应在病程记录中记载并向上级医师报告(4)落实医嘱执行情况和化验报告单分析检验结果提出进一步检查和治疗意见(5)加强与病人的沟通做好病人的思想工作督促病人配合执行医嘱如按时服药卧床休息?#23460;?#27963;动饮食要求?#21462;?6)做好上级医师查房钱的准备备好病历影像检查胶片检验报告和所需检查器材上级医师查房时要报告病情提出要解决的问题及时做好查?#32771;?#24405;2主治医师查房制?#22909;?#26085;上午带领住院医师?#36816;?#31649;病人进行系统查房一?#21361;?#25509;到下级医师或护士报告应随时到场重点查?#20426;?1)取住院医师报告及护?#24247;?#21453;?#24120;?#20542;听病员的陈述(2)对新入院危重诊断未明治疗效果不好的病员进行重点检查和讨论必要时报告主任副主任医师或提交科室病例讨论(3)检查病历并纠正其中错误的记录(4)检查医嘱执行情况及治疗效果决定出转院问题思想工作3主任副主任医师查房制每周查房至少2次主任副主任医师查房前主治医师应督促经管医师作好有关准备查房时经管医师简要报告病情后作必要的补充主任副主任医师应认真听取下级医师的报告和需要解决的问题可在病人面前质询答疑问题可当场质询或答疑对下级医师?#32454;?#35201;求主任副主任医师查房内容包括?#28023;?审查新入院重危病员的诊断治疗计划2解决疑难病例诊疗问题3决定重大手术及特殊检查治疗4进行必要的教学工作5审查和决定会诊讨论病例4科主任查房1?#24247;ġ?#24847;义科主任查房?#24378;?#20027;任对全科实施业务?#38469;?#31649;理的重要形式科主任通过查房解决业务?#38469;?#30097;难问题及时发现纠正质?#31185;?#24046;检查各项管理制度落实情况考核科内医护人员的诊疗?#38469;?#27700;平进行临床教学因此科主任查房是住院诊疗质量管理的重要?#26041;ڡ?要求科主任查房由科主任组织进?#26657;?#21442;加人员由主任副主任医师主治医师住院医师护士长和有关人?#20445;?#22914;科室规模较大科主任可指定若干名主治医师以上业务骨干随同查?#20426;?#31185;主任每周至少查房一次查房?#26696;?#35786;疗小组应准备好需提交科主任查房解决的疑难病例问题并提前一天向科主任报告科室应建立专用科主任查?#32771;?#24405;本详细记录科主任查房情况科主任查房应对查房结果进行小结和评?#30149;?查房内容重点审查危重疑难复杂病例的诊断治疗计划解决疑难复杂的病例的诊疗问题决定重大手术及特殊治疗解决各诊疗小组提出的其他诊疗问题检查医嘱病历护理质量和各项诊疗管理制度落实情况并予考核?#36130;馈?#21457;现和纠正质?#31185;?#24046;分析质?#31185;?#24046;因素采取相应的质量控制措施认真听取医护人员意见协调相关人员工作注意抓典型病例分析进行临床教学提高科内医护人员?#38469;?#27700;?#20581;?nbsp;手术安全核查制度一手术安全核查是由具有执业资?#23454;?#25163;术医师麻醉医师和手术?#19968;?#22763;三方以下简称三方分别在麻醉实施前手术开始前和患者离开手术室前共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作二本制度适用于各级各类手术其他有创操作可参照执?#23567;?#19977;手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标?#20817;员?#26680;查四手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持三方共同执行并逐项填写手术安全核查表五实施手术安全核查的内容及流程一麻醉实施前三方按手术安全核查表依次核对患者身份姓名?#21592;?#24180;龄病案号手术方?#20581;?#30693;情同意情况手术部位与标识麻醉安全检查皮肤是否完整术野皮肤准备静脉通道建立情况患者过敏史抗菌药物皮试结果术前备血情况假体体内植入物影像学资?#31995;?#20869;容二手术开始前三方共同核查患者身份姓名?#21592;?#24180;龄手术方?#20581;?#25163;术部位与标识并确认风险预警等内容手术物?#32439;?#22791;情况的核查由手术?#19968;?#22763;执行并向手术医师和麻醉医师报告三患者离开手术室前三方共同核查患者身份姓名?#21592;?#24180;龄实际手术方式术中用药输血的核查清点手术用物确认手术标本检查皮肤完整性动静脉通路引流管确认患者去向等内容四三方确认后分别在手术安全核查表上签名六手术安全核查必须按照上述步骤依次进?#26657;?#27599;一步核查无误后方可进行下一步操作不得提前填写表格七术中用药输血的核查由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记?#36857;?#30001;手术?#19968;?#22763;与麻醉医师共同核查八住院患者手术安全核查表应归入病历中保管非住院患者手术安全核查表由手术室负责保存一年九手术科室麻醉科与手术?#19994;?#36127;责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人赣州市第五人民医院手术安全核查表
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